Διαχείριση ιατρικού φακέλου
Τι περιλαμβάνει ο Ιατρικός Φάκελος
Περιλαμβάνει μια σύνοψη του φακέλου ασθενούς, το προφίλ του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, την τρέχουσα (σταθερή) φαρμακευτική αγωγή και τα περιστατικά και τις τις επισκέψεις που έχει κάνει σε σας που χρησιμοποιείτε το Obsidian MEDILIG.
Στον ιατρικό κόσμο, ένα "Περιστατικό" δεν είναι απλά μια στιγμιαία κατάσταση. Αντιθέτως, πρόκειται για μια ολόκληρη διαδρομή - από τη στιγμή που ο ασθενής νοσεί μέχρι την τελική έκβαση. Φανταστείτε το σαν ένα μικρό ταξίδι που μπορεί να διαρκέσει από λίγες μέρες έως αρκετά περισσότερο.
Κατά τη διάρκεια αυτού του "ταξιδιού", ο ασθενής συνήθως έχει πολλαπλές στάσεις. Αυτές οι στάσεις είναι οι λεγόμενες "Επισκέψεις" ή "Ιατρικές πράξεις". Πρόκειται για τις στιγμές που ο γιατρός και ο ασθενής έρχονται σε επαφή - είτε για εξέταση, θεραπεία, ή απλά για να συζητήσουν την πορεία της υγείας.
Στη διεθνή ιατρική ορολογία, αυτές οι συναντήσεις αποκαλούνται συχνά "Encounters", ένας όρος που αποδίδει εύστοχα την ιδέα της αλληλεπίδρασης μεταξύ ιατρού και ασθενούς. Είναι σαν μικρά κεφάλαια στην ιστορία του περιστατικού, το καθένα με τη δική του σημασία στην εξέλιξη της υγείας του ασθενούς.
Ακόμη στον ιατρικό φάκελο μπορούμε να διασυνδέσουμε πολυμέσα όπως εικόνα, βίντεο, ήχο, κείμενο, που αναπαριστάνουν αποτελέσματα διαγνωστικών, εργαστηριακών εξετάσεων, αξιολογήσεις για την πρόοδο της υγείας, εξιτήριο από νοσοκομείο, χειρουργικές επεμβάσεις, έντυπα συναίνεσης, ιατρικές εκθέσεις και άλλα. Αυτά με την σειρά τους συνδέονται σε ένα ή περισσότερα ψηφιακά ιατρικά έγγραφα που συσχετίζονται με το περιστατικό και την επίσκεψη του ασθενούς και όλα μαζί ταξινομούνται και αρχειοθετούνται στο ιατρικό αρχείο.
ΕΠΑΦΗ - ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ - ΝΕΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ
Ακόμη η καρτέλα του ιατρού και της γραμματείας, έχουν κουμπιά για τις εξής ενέργειες:
- ΕΠΑΦΗ: Τροποποίηση στοιχείων της καρτέλας επαφής του ιατρού ή της γραμματέας (διοικητικό προσωπικό)
- ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ: Θα σας ανοίξει το δεξί πάνελ όπου μπορείτε να πραγματοποιήσετε αναζήτηση του ασθενούς με βάση το όνομα, το επίθετο ή το τηλέφωνό του ή συνδυασμό αυτών (Fig. 3). Αν κάνετε κλικ σε κάποιο από τα αποτελέσματα θα σας ανοίξει την καρτέλα του ασθενούς (σύνοψη).
- ΝΕΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ: Δημιουργούνται και διασυνδέονται αυτόματα ο φάκελος ασθενούς και τα απαραίτητα αρχεία τοπικά στον υπολογιστή σας ώστε να αρχίσετε να εισάγετε πληροφορίες στην καρτέλα προφίλ του νέου ασθενούς .
![Fig. 3: Η αναζήτηση γίνεται γράφοντας μετά το [aliases:] το όνομα ή το επίθετο ή το τηλέφωνο του ασθενούς ή συνδιασμό αυτών](help/assets/20240813113354922.png)