tags:
  - type/patient/medical_history
mhid: 102
name: mh102
patient: pat102
patient_link: "[[pat102.patient]]"
banner: "![[_System/Banners/patient_medical_history_800x300.jpg]]"
created_at: 2024-07-28T19:17:41+03:00
updated_at: 2024-07-28T19:17:41+03:00
banner_y: 0.24248
social_history: |
  Οικογενειακή κατάσταση:
  Ο ασθενής είναι παντρεμένος και έχει δύο παιδιά, ένα γιο και μια κόρη. Ζει με την οικογένειά του σε ένα σπίτι στα προάστια της πόλης. Ο ασθενής έχει στενές σχέσεις με τους γονείς του και τα αδέλφια του, τους οποίους βλέπει τακτικά.

  Εργασιακό ιστορικό:
  Ο ασθενής εργάζεται ως μηχανικός σε μια μεγάλη βιομηχανική εταιρεία τα τελευταία 15 χρόνια. Έχει προηγούμενη εμπειρία σε διάφορες θέσεις στον ίδιο τομέα και έχει ανέβει βαθμίδες στην εταιρεία του χάρη στις γνώσεις και την επαγγελματική του απόδοση. Η δουλειά του είναι απαιτητική και περιλαμβάνει τόσο γραφειακές εργασίες όσο και επιτόπιες επιθεωρήσεις σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις.

  Συνήθειες:
  Ο ασθενής καπνίζει περίπου ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα για τα τελευταία 20 χρόνια. Καταναλώνει αλκοόλ κοινωνικά, κυρίως κατά τα σαββατοκύριακα, με μέτρια κατανάλωση κρασιού και μπύρας. Δεν κάνει χρήση παράνομων ουσιών. Ο ασθενής προσπαθεί να διατηρεί ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου, αν και οι επαγγελματικές υποχρεώσεις του ενίοτε διαταράσσουν τη ρουτίνα του.

  Κατοικίδια:
  Ο ασθενής έχει έναν σκύλο και δύο γάτες. Ο σκύλος είναι ράτσας Labrador Retriever και οι γάτες είναι αδέσποτες που υιοθετήθηκαν από την οικογένεια. Η φροντίδα των ζώων γίνεται κυρίως από τον ασθενή και τα παιδιά του.

  Ταξίδια:
  Ο ασθενής απολαμβάνει τα ταξίδια και συχνά ταξιδεύει με την οικογένειά του για διακοπές. Έχουν επισκεφθεί διάφορες χώρες της Ευρώπης και της Ασίας τα τελευταία χρόνια. Επαγγελματικά, ταξιδεύει περιστασιακά για επιθεωρήσεις έργων και συναντήσεις με πελάτες, κυρίως εντός της χώρας.

  Δίαιτα:
  Η δίαιτα του ασθενούς είναι σχετικά ισορροπημένη, με έμφαση στη μεσογειακή διατροφή. Καταναλώνει πολλά φρούτα και λαχανικά, ψάρια και ελαιόλαδο. Παρ' όλα αυτά, συχνά καταναλώνει και γρήγορο φαγητό λόγω των επαγγελματικών υποχρεώσεών του.

  Άσκηση:
  Ο ασθενής προσπαθεί να ασκείται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Συνήθως πηγαίνει για τρέξιμο ή περπάτημα με τον σκύλο του και περιστασιακά συμμετέχει σε ομαδικά αθλήματα με φίλους, όπως ποδόσφαιρο ή μπάσκετ. Παρά την προσπάθειά του, αναφέρει ότι συχνά παραλείπει την άσκηση λόγω της πίεσης της εργασίας.
family_history: |-
  Γονείς:
  Πατέρας: 72 ετών, συνταξιούχος. Έχει ιστορικό υπέρτασης και καρδιαγγειακής νόσου. Έχει υποβληθεί σε αγγειοπλαστική πριν από 5 χρόνια.
  Μητέρα: 70 ετών, συνταξιούχος. Έχει ιστορικό διαβήτη τύπου 2 και οστεοαρθρίτιδας. Επίσης, έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου πριν από 3 χρόνια.

  Αδέλφια:
  Αδελφός: 45 ετών, εργάζεται ως δικηγόρος. Έχει ιστορικό άσθματος από την παιδική ηλικία, το οποίο διαχειρίζεται καλά με φαρμακευτική αγωγή. Είναι παντρεμένος και έχει δύο παιδιά.
  Αδελφή: 40 ετών, εργάζεται ως δασκάλα. Έχει ιστορικό ημικρανιών, τις οποίες αντιμετωπίζει με συντηρητική αγωγή. Είναι παντρεμένη και έχει τρία παιδιά.

  Παιδιά:
  Γιος: 15 ετών, μαθητής. Έχει ιστορικό αλλεργιών στη γύρη και ορισμένα τρόφιμα, τις οποίες διαχειρίζεται με αντιισταμινικά.
  Κόρη: 12 ετών, μαθήτρια. Υγιής, χωρίς σημαντικά ιατρικά προβλήματα μέχρι σήμερα.
  Παππούδες:

  Παππούς (πατρική πλευρά): Απεβίωσε σε ηλικία 78 ετών από καρδιακή προσβολή. Είχε ιστορικό υπέρτασης και υπερχοληστεριναιμίας.
  Γιαγιά (πατρική πλευρά): Απεβίωσε σε ηλικία 80 ετών από εγκεφαλικό επεισόδιο. Είχε ιστορικό διαβήτη τύπου 2.
  Παππούς (μητρική πλευρά): Απεβίωσε σε ηλικία 75 ετών από καρκίνο του πνεύμονα. Ήταν καπνιστής για πολλά χρόνια.
  Γιαγιά (μητρική πλευρά): Απεβίωσε σε ηλικία 82 ετών από φυσικά αίτια. Είχε ιστορικό οστεοπόρωσης και υπέρτασης.

  Το οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς αποκαλύπτει μια προδιάθεση για καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτη και υπέρταση, ενώ υπάρχει και ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, άσθματος και αλλεργιών.
personal_history: |-
  Υπέρταση:
  Διάγνωση: Ιανουάριος 2010
  Περιγραφή: Ο ασθενής διαγνώστηκε με υπέρταση μετά από επαναλαμβανόμενες μετρήσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διατροφή χαμηλή σε αλάτι και τακτική άσκηση.

  Υπερχοληστεριναιμία:
  Διάγνωση: Μάιος 2020
  Περιγραφή: Ο ασθενής διαγνώστηκε με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης κατά τη διάρκεια τακτικού ελέγχου. Αντιμετωπίστηκε αρχικά με φαρμακευτική αγωγή (ατορβαστατίνη) και στη συνέχεια με αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.
surgical_ops:
  - date: 2018-11-10
    description: Σοβαρός τραυματισμός στο δεξί πόδι λόγω τροχαίου ατυχήματος. Ο ασθενής υπέστη πολλαπλά κατάγματα κνήμης και περόνης.
    outcome: " Ο ασθενής υποβλήθηκε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης για την αποκατάσταση των καταγμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν μεταλλικές πλάκες και βίδες για τη σταθεροποίηση των οστών. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν σταθερή και ο ασθενής παρέμεινε νοσηλευόμενος για μία εβδομάδα για παρακολούθηση και φυσικοθεραπεία."
hospitalization:
  - cause: Οξεία πνευμονία. Ο ασθενής νοσηλεύτηκε για θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η ανάρρωση ήταν επιτυχής χωρίς επιπλοκές και ο ασθενής πήρε εξιτήριο με οδηγίες για συνέχιση της αντιβιοτικής αγωγής από το στόμα και παρακολούθηση από τον πνευμονολόγο.
    date: 2015-04-05
    health_unit: ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
  - date: 2017-05-15
    health_unit: ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
    cause: Ο ασθενής εισήχθη εσπευσμένα με συμπτώματα έντονου θωρακικού άλγους και δύσπνοιας. Υποβλήθηκε σε επείγουσα αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής πήρε εξιτήριο με οδηγίες για φαρμακευτική αγωγή και τακτική καρδιολογική παρακολούθηση.
past_medication:
  - date: 2019-01-10
    cause: Θεραπεία βακτηριακής λοίμωξης αναπνευστικού συστήματος. Η αγωγή διήρκησε 10 ημέρες και ολοκληρώθηκε με επιτυχία χωρίς επιπλοκές.
    dosage: 500mg
    drug: ΑΜΟΞΥΚΙΛΛΙΝΗ
  - drug: ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ
    dosage: 20mg
    date: 2020-05-15
    cause: Αντιμετώπιση υπερχοληστεριναιμίας. Η αγωγή διήρκησε 6 μήνες και διακόπηκε μετά από βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης και σύσταση του γιατρού για αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.
alcohol: true
smoking: true
drugs: false
obesity: true
sleep_disorder: false
sleep_disorder_other: 
diabetic: false
allergies: false
sexual_disfunction: false
sexual_disfunction_other: 
hypertension: true
hyperlipidemia: false
infectious: false
infectious_other: 
pulmo: false
pulmo_other: ""
cardio: false
cardio_other: ""
neuro: false
neuro_other: 
ent: false
ent_other: 
other_disorder: false
other_other: ""
allergies_content:
  - description: Ρινίτιδα, φτέρνισμα, δακρύρροια κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Αντιμετωπίζεται με αντιισταμινικά.
    date: 2005-05-10
    type: ΓΥΡΗ
    severity: 2
  - date: 2010-09-15
    type: ΤΡΟΦΙΚΗ (ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ)
    severity: 3
    description: Δερματικό εξάνθημα, κνίδωση και αναπνευστική δυσχέρεια μετά την κατανάλωση ξηρών καρπών. Αντιμετωπίζεται με αποφυγή των συγκεκριμένων τροφών και χρήση επινεφρίνης σε επείγουσες περιπτώσεις.
  - date: 2015-03-20
    type: ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ
    severity: 3
    description: Αναφυλακτική αντίδραση με συμπτώματα όπως ταχυκαρδία, δύσπνοια και εξάνθημα μετά τη χορήγηση πενικιλλίνης για τη θεραπεία λοίμωξης. Αντιμετωπίστηκε με χορήγηση επινεφρίνης και αντιισταμινικών.
immunizations:
  - date: 1980-02-15
    description: Διφθερίτιδα-Τέτανος-Κοκκύτης (DTP)
  - description: Πολιομυελίτιδα (IPV)
    date: 1980-04-15
  - description: Ιλαρά-Ερυθρά-Παρωτίτιδα (MMR)
    date: 1982-06-20
  - description: Ηπατίτιδα Β
    date: 1991-03-10
  - description: Μηνιγγιτιδόκοκκος
    date: 2010-11-05Copy